青光眼?？?/p>
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青光眼的定義：
青光眼是一組進(jìn)行性視神經(jīng)損害，主要與病理性的眼壓升高有關(guān)。臨床上通常將青光眼分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和兒童（發(fā)育）性青光眼。其中，原發(fā)性青光眼又可分為閉角型和開角型兩種。
不同類型的青光眼基本病因不同。
原發(fā)性開角型青光眼
患者前房角外觀正常且是開放的，但小梁網(wǎng)處房水排出系統(tǒng)發(fā)生病變，房水流出的阻力增加，從而導(dǎo)致眼壓升高。
原發(fā)性閉角型青光眼
患者眼球解剖結(jié)構(gòu)異常，通常前房較淺、角膜相對較小，晶狀體偏厚(隨年齡増大更加明顯)，房角狹窄；除此之外，眼球軸長較短可使晶狀體位置相對偏前。
晶狀體前表面與虹膜緊貼的面積增大會使己狹窄的房角發(fā)生關(guān)閉堵塞，故稱之為閉角型。情緒波動、過度疲勞、近距離用眼過度、暗室環(huán)境或全身疾病等可促使青光眼發(fā)病。
繼發(fā)性青光眼
由于眼外傷或全身疾病，或某些藥物的不合理應(yīng)用，干擾了正常的房水循環(huán)，造成高眼壓。
兒童(發(fā)育)性青光眼
是胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球的房角組織發(fā)育異常所致。
青光眼的典型癥狀：
原發(fā)性開角型青光眼
1、早期幾乎沒有癥狀，但眼壓可呈波動性升高。24小時眼壓監(jiān)測，典型開角型青光眼眼壓高可超過30mmHg，波動大于10 mmHg。
2、隨病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)視力模糊、眼脹和頭痛。
3、發(fā)展到晚期時、患者雙眼視野均縮小，可出現(xiàn)行動不便和夜盲，但中心視力一般良好，患者感覺仿佛是透過一根吸管看事物，稱為“管狀視野”。
原發(fā)性閉角型青光眼
可分為急性和慢性兩種臨床表現(xiàn)型。
急性閉角型青光眼
1、臨床前期
志眼具有前房淺、房角狹窄、眼軸短等結(jié)構(gòu)特征，但尚未發(fā)生青光眼。
2、發(fā)作期
開始時，志者可有輕脹、頭痛、惡心，白天視物有霧感，夜晚看燈光則有虹視，即看到多種顏色的彩色光環(huán)。
先兆期(小發(fā)作):患者自覺癥狀輕微，僅有輕度眼部酸脹感，視力影響不明顯，但有霧視、虹視。
急性大發(fā)作:明顯眼痛、頭痛、惡心嘔吐:視力高度減退，僅剩光感:眼球堅硬如石。
3、間歇緩解期
患者經(jīng)及時治療，眼壓下降，病情暫時緩解。此期時間可持續(xù)數(shù)日至一到兩年不等。
4、慢性進(jìn)展期
發(fā)作期未能控制者，或間歇緩解期、甚至臨床前期因不愿手術(shù)治療而長期滴用縮瞳劑者，可能發(fā)展至慢性進(jìn)展期。早期視力尚可正常，但視神經(jīng)出現(xiàn)損害，若不及時治療，隨病情進(jìn)展視野將逐漸縮小，最后完全失明。
慢性閉角型青光眼
進(jìn)展緩慢，患者除視物模糊、視野缺損外，常缺乏自覺癥狀，容易漏診。
兒童(發(fā)育)性青光眼
1、2～3歲前發(fā)病的患兒，由于眼壓升高常導(dǎo)致眼球增大。
2、患眼畏光、流淚、眼瞼痙攣，患兒哭鬧煩躁，喜歡埋頭以躲避光源的疼痛刺激。
3、3歲以后發(fā)病的患兒，眼球通常不增大，常表現(xiàn)為眼壓升高和進(jìn)行性視神經(jīng)損害。
青光眼的治療
青光眼的治療原則是降低患者的眼壓，主要治療方式有滴眼藥水、口服降眼壓藥物、激光治療、手術(shù)等。
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