眼外傷?？?/p>
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眼外傷概述：
眼外傷是由于機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構和功能損害。眼外傷根據(jù)外傷的致傷因素，可分為機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等；非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。根據(jù)外傷的輕重可分為輕、中、重3類：輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷等；中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結(jié)膜撕裂、角膜淺層異物等；重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷伴眼內(nèi)出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。
七類眼外傷的急救知識
1.眼瞼外傷
眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚，眼瞼挫傷后常常出現(xiàn)眼瞼水腫和皮下出血，嚴重挫傷時可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷，如損傷靠近鼻側(cè)的上下眼瞼，可能會造成淚小管斷裂等。
常見誤區(qū)：傷者擔心縫合傷口會留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實皮膚是否有疤痕，很大程度取決于個人的修復能力及體質(zhì)，良好的清創(chuàng)縫合可促進創(chuàng)口愈合，減少感染機會，即使有疤痕也可使疤痕細小整齊。
處理方法：傷者應拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口，略加壓力止血，然后到醫(yī)院請專科醫(yī)生進行清創(chuàng)縫合。如果是動物咬傷造成的眼瞼挫傷，應當立即清理傷口，同時盡快注射狂犬病疫苗和破傷風疫苗。
2.結(jié)膜、角膜異物及角膜擦傷
這類眼外傷常見于異物進入眼內(nèi)，或者角膜被異物擦傷。比如刮風或者在戶外作業(yè)時，經(jīng)?？砂l(fā)生異物進入眼內(nèi)，患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。
常見誤區(qū)：用手揉搓，用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而加重感染；用不清潔的紙巾、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都可能加重角膜損傷，導致感染加深，甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍；拖延看病，造成角膜上銹斑或者感染出現(xiàn)。
處理方法：首先，傷者不要揉搓眼睛，以免造成角膜結(jié)膜擦傷，可嘗試將上眼皮拉起，讓異物隨著淚液流出，也可用抗生素眼藥水、生理鹽水沖洗，沖洗后適當眨眼、睜眼，如仍有異物感，應就診眼科。也可以用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地去除異物，然后點抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應請眼科醫(yī)生進行治療。
3.眼球挫傷
常見有眼球被木棍、石頭、拳頭擊傷，以及足球、籃球、羽毛球砸傷，輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結(jié)膜下出血（大家常見的“眼睛出血了”），這種情況的出血會自行吸收，不影響視力，但如果受傷嚴重，就會造成眼球內(nèi)出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜損傷，甚至眼球破裂，導致永久性視力損害。還有一些鈍挫傷不損傷眼球，但是會造成眼眶骨折，早期感覺不明顯，后期會出現(xiàn)看東西重影、眼球位置凹陷等改變。
常見誤區(qū)：馬上熱敷，如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。
處理方法：一旦受到這類傷害，應立即冷敷，約15分鐘，眼部應制動休息。若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位，如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，眼球脹痛視力下降，盡快進行眼科檢查。同時，建議做眼眶CT，因為此類創(chuàng)傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫，即使出現(xiàn)骨折，眼球運動障礙、復視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。
4.眼球穿通傷
銳器或異物使眼球壁穿通，均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。
常見誤區(qū)：把內(nèi)容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會加重損傷或引起感染。
處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進行不同的手術治療。必要時可用大小合適的蓋子，經(jīng)開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時傷員應盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內(nèi)容物進一步脫出。
5.電光性眼炎
電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結(jié)膜吸收大量而強烈的紫外線，所引起的急性炎癥，常見的原因包括直視紫外燈、太陽、電焊、氬弧焊等未帶防護鏡。
常見誤區(qū)：患者不知真實患病原因，患病后仍未戴防護鏡。
處理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預防感染，外出戴墨鏡或防護眼鏡。
6.眼部化學傷
眼部化學傷主要是由強酸(硫酸、硝酸、鹽酸等)、強堿(石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等)的溶液，粉塵或氣體等接觸眼部而發(fā)生的傷害。多發(fā)生于化工廠、施工場所和實驗室。
常見誤區(qū)：捂住雙眼，用手揉搓。
處理方法：應在第一時間內(nèi)進行大量清水沖洗，沖洗時間在30分鐘以上，需要注意的是，如果有干石灰進入眼部，應把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時候應翻開眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，至少沖洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈，沖洗完畢后，再將患者送往醫(yī)院救治。
7.煙花爆竹傷
因燃放煙花爆竹導致的眼外傷也比較多見，尤其以兒童和青壯年多見。從一個眼科醫(yī)生的角度出發(fā)，我們希望公眾遠離煙花爆竹，這樣才安全，盡量不要燃放煙花爆竹。北京自從限制燃放后，眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有安全意識，畢竟爆竹仍是個危險物品，致傷的風險永遠不是零。一旦損傷，立刻到醫(yī)院就診。
常見誤區(qū)：自行包扎已被炸裂的眼球，導致已破損眼球的眼內(nèi)容物脫出。
處理方法：用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面，輕輕捂住傷眼（傷口），盡快趕往附近的正規(guī)醫(yī)院就診。
護眼口訣
眼外異物，清除異物；
眼內(nèi)異物，盡早手術；
眼球破裂，包扎送醫(yī)；
酸堿燒傷，徹底沖洗。
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